全国1.7亿人的阴影，这个沉默杀手伤关节伤肾还伤心！

点击关注腾讯医典，获取更多实用医学知识。

本文共 3524 字，阅读时间约10分钟

说到糖尿病，每个人都不陌生，它长期占据国人代谢病患病之首，当之无愧的“明星疾病”[1]。

不过，近年出现了一支新贵，悄悄的将糖尿病拉下神坛，一跃成为我国慢性病（代谢性疾病）一哥，强势将“三高”改名“四高”，它就是——高尿酸血症。

2017年，一项发表在国际著名期刊《自然》子刊《Scientific Report》上的研究显示，中国高尿酸血症患病率从上世纪80年代1.4%^[2]上升到13%（男性18.5%，女性8.0%）^[6]，相当于超过1.7亿人被它困扰。

2016年中国高尿酸血症患病率（按性别/年龄统计）

来源：腾讯医典医学插画

至此，“谁是代谢性疾病一哥”的争议盖棺定论。

没错，高尿酸血症，已经成为我国第一大代谢性疾病！

痛风和高尿酸血症是一回事？

提到高尿酸血症，第一个想到的就是痛风。

听起来好像没啥关系，医生却总爱把它俩扯在一起。

所以，它们哥俩有区别吗？好，来盘一下。

痛风，形象来说，就是因为尿酸水平过高，不能溶解在血液里，在血液里析出无数根“针”（结晶），而这些针堆积在一起，就导致了关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。

大家可以想象一下，关节里面长满“针”是多么痛的一件事。

尿沉渣中的尿酸结晶，来源：站酷海洛

来源：网络

从概念上看，痛风必然是高尿酸血症患者，但并非所有高尿酸血症都会变痛风，痛风只是高尿酸血症中非常一小部分人群，占到5~12%左右^[2]。

但并不是得痛风的人就一定比没得痛风的人尿酸高，在临床上，也会遇到尿酸300多得痛风，而十多年尿酸保持在500多的高尿酸血症患者，也可能不出现痛风的情况。

所以，记住两个指标限值：男性420μmol/L；女性360μmol/L，超过了自己就注意了！

人的血尿酸越低越好么？

答案：并不是。

这就要说到，尿酸的由来了。

话说，很长一段时间里，人们一直认为，尿酸除了太高会痛风，没有任何益处。

这里，我们要说一段遥远的历史，给尿酸正名了。

最新研究表明^[3]，人类进化历史长河中，哺乳动物在果糖存在下，尿酸可以促进机体脂肪积累，帮助古灵长类（人类老祖先）度过地球寒冷的食物匮乏期^[4][5]。

在始新世早期，地球气候变温暖，古灵长类可获得较多果实性食物（果子），该类食物中含丰富抗坏血酸（Vc），这是一种有效的抗氧化剂，维持灵长类体内抗氧化水平。

可是后来，地球气候逐渐变冷，老祖先们的果子越来越少，为了维持体内足够的抗氧化水平，体内的尿酸勇敢的站了出来，担起了补偿体内Vc合成缺失缺失，也推动了人类的进化。

来源：站酷海洛

总体说来，尿酸的作用包括：

• 抑制不饱和脂肪酸、维生素C的氧化，防止血栓形成；

• 当体内维生素不足时，尿酸可替代它进行抗氧化作用；

• 抑制机体癌细胞的发生，抗氧化防细胞突变。

因此，尿酸对人体是有过杰出贡献的，不要一竿子打死。

可是，如今人们吃的越来越好，高尿酸才越来越多见，它伤人于“无形”，给人体带来了诸多危害。

高尿酸血症是个老年病？

痛风，曾经是个皇室病、富贵病，是个随年龄增长患病率升高的疾病。在古西方医学，还曾认为痛风与淫乱有关。

然而，随着现代饮食结构的变化，越来越多的人感叹：“没有皇帝的命，却得了皇帝的病”。

而且，痛风的年轻化越来越严峻了！

最近，一期综艺节目曝光，23岁的郭麒麟，也光荣加入了TF-Boys（痛风男孩）男团。

来源：网络

即使，在高尿酸血症阶段，患病人群也是越来越年轻化。

举个例子，在宁波，2006年的患病人群年龄与1998年人群相比：男性小了15岁，女性小了10岁^[7]……

一项2011年~2013年针对昆明两所高校的入学体检结果统计显示，男生高尿酸血症患病率为14.79%，而女生为1.04%^[8]。TF-Boys之称，还真是名副其实（男孩多见）。

为了提醒更多人关注高尿酸症年轻化，我国将4月20日定为“全民关注痛风日”。

而2018年的主题就是：预防痛风，从青少年做起。高尿酸血症为何”钟爱”男性？有些疾病“重男轻女”，高尿酸血症就是一个典型。前面提到，中国男性高尿酸血症患病率达到18.5%，显著高于女性的8%^[1]。即使昆明一所学校里青春期的男生，患病率也达到14.79%，女士才1.04%^[8]。
为何男性尿酸就是高一些？
原因可能与男性尿酸“产的多、排的少”有关系，比如：

• 男性在饮酒量、频率和高嘌呤饮食方面明显高于女性。
• 雄激素会抑制肾脏对尿酸的排泄，导致尿酸在体内含量升高，

• 雄激素加快尿酸结晶形成和沉积；而雌激素则会促进尿酸排泄。

一旦男性发现尿酸高于420μmol/L，自己就要注意了，一方面要按医生推荐药物降尿酸，一方面调整生活方式，下面这些事尤其当心：

• 限酒，尤其是啤酒；
• 禁烟；
• 注意保暖，避免着凉；
• 增加新鲜蔬菜摄入；
• 保持规律饮食和作息；
• 减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、肉类等；
• 减少富含果糖饮料摄入，喝饮料前查饮料成分说明；
• 保持规律运动，但尽量选慢跑、散步等柔和运动；
• 控制体重，身体质量指数（BMI）控制在25以内。

高尿酸血症只会引起痛风？

有人说，“我尿酸高，只要没有痛风发作，就没事；即便得了痛风，也只是痛一点，没什么大问题。”——记住，这种观念灰常危险！

来源：站酷海洛

这是因为：高尿酸血症，不仅伤关节，还会悄悄损害心、脑、肾等各个重要器官！

最常见，但也最容易引起患者重视的，就是痛风性关节炎，一旦发生就是预警信号，切莫“好了伤疤忘了痛”。

痛风发作，只是第一步。仅次于关节的最常见受损器官，就是肾脏了，血清内尿酸含量持续过高，尿酸盐结晶沉积在肾脏，形成结石。

虽然，尿酸有助于人类直立行走的进化。但是，尿酸升高提供的生存优势，在人类生活水平提高及饮食结构改变后，早就失去了。

取而代之的是，大量前瞻性流行病学研究发现，高尿酸血症是多种心血管疾病的独立危险因素！

尿酸超过警戒范围越高，脑卒中、糖尿病、冠心病、高血压、心力衰竭、心肌梗死、肾病等疾病的发生风险越大，且治疗效果越差。

高尿酸血症不能吃蘑菇和蔬菜？

在网上经常会看到一些食谱，而且流传很广。

比如高尿酸血症的患者，不能吃蘑菇，不能吃菠菜，因为嘌呤含量很高。

来源：网络

这样的话真是让香菇难受不已。

是不是真不能吃了？这个问题，还是从两方面来回答：

1. 蘑菇和菠菜并不是高嘌呤食物，鲜蘑菇是含嘌呤中等食物^[9]，菠菜属于含嘌呤较少食品。网上流传香菇属于高嘌呤食物的结论，是指香菇干的嘌呤含量；而对菠菜的恐惧，源自于菠菜中丰富的草酸含量，与尿酸“撞衫”了哦。

2. 2010年发表在《国际营养学杂志》上的一项研究也表明，蘑菇、蔬菜等碱性食物，有助于血液内尿酸的溶解和排出[10]。

因此——蘑菇和蔬菜都可以吃，甚至对降尿酸有一定好处！

当然，在吃的时候，建议焯一下。

同样，脱脂牛奶以其高蛋白低脂肪的特质，也是高尿酸血症患者的优质饮品。

相反，有些认为是好东西的食品，比如蜂蜜，含有大量的糖，和含糖饮料一样，越喝尿酸越高！

好吧，都聊到这了，就顺便给大家一个高尿酸饮食小秘笈👇：

这些食物，一吃尿酸就高起来

来源：腾讯医典医学插画

高嘌呤食物 “限量”进食是关键

身体营养要跟上，高嘌呤食物也得吃，但一定要限量，包括：

来源：腾讯医典医学插画

这些食物不限量，日常添加有营养

来源：腾讯医典医学插画

此外，高尿酸患者最最最重要的，就是要注意多喝水，每天饮水至少 2000 毫升，适当喝些淡茶水、咖啡，可以帮助排尿酸，但是要注意，太浓的咖啡会加重肾的负担，不可贪杯，一杯接一杯就不好了。

#灵魂拷问#

END

参考文献

[1] 中国2型糖尿病防治指南（2017年版），中华医学会糖尿病学分会，2018,10(1): 4-67.

[2] 中华医学会内分泌学分会.高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J].中华内分泌代谢杂, 2013, 29(11): 913-920.

[3] Cicerchi C, Li N, Kratzer J, et al. Uric acid-dependent inhibition of AMP kinase induces hepatic glucose production in diabetes and

starvation: evolutionary implications of the uricase loss in hominids.FASEB J. [Epub ahead of print]

[4] Johnson RJ, Andrews P. Fructose, uricase, and the back-to-Africa hypothesis. Evol Anthropol, 2010, 19(6):250-257.

[5] Lanaspa MA, Sanchez-Lozada LG, Choi YJ, et al. Uric acid induces hepatic steatosis by generation of mitochondrial oxidative stress:

potential role in fructose-dependent and -independent fatty liver.

[6] Wu J , Qiu L , Cheng X Q , et al. Hyperuricemia and clustering of cardiovascular risk factors in the Chinese adult population[J]. Scientific Reports, 2017, 7(1):5456.

[7] 李静, LiJing. 高尿酸血症的流行病学研究[J]. 中国心血管杂志, 2016, 21(2):83-86.

[8] 熊祥玲, 赵江, 陈宏伟, et al. 2011-2013年大学新生健康体检结果分析[J]. 现代预防医学, 2015, 42(20):3733-3735.

[9] 孙培龙, 吴学谦, 季培军, et al. 香菇及其他食用菌中香菇嘌呤含量的检测[J]. 食品工业科技, 2000, 21(5):70-72.

[10] Kanbara A , Hakoda M , Seyama I . Urine alkalization facilitates uric acid excretion[J]. Nutrition Journal, 2010, 9(1):45.

推荐阅读

往期推荐

运营编辑 阿群

腾讯医典出品

*本文版权均属腾讯医典所有，如需转载请在后台留言，经允许后方可转载，并在文首注明来源、作者。